【提问】 血管瘤三种激光治疗的优劣势

【专家回答】

  激光治疗血管瘤一直以来都是首选,随着医疗水平的进步,激光也经历了几代更新,可以说一代比一代先进,但也有不完善的地方。

  传统CO2激光治疗血管瘤

  优势:CO2激光治疗的原理是通过组织吸收高能量的激光后所产生的光热反应,使局部温度在数秒内骤然升高到数百度或更高,组织发生凝固性坏死,甚至碳化或汽化。

  劣势:由于急剧发热,组织的水分突然剧烈丧失,聚焦后,可用以切割或烧灼病变组织,所以皮肤会有破损,也容易引起感染。如果是在头面部等重要部位,容易留下疤痕,引起粘连等后果。

  单波长脉冲染料激光治疗血管瘤

  优势:世界公认的最佳光源就是染料激光,该种激光能选择性地作用于血红蛋白而不损伤周围正常组织,因此最突出的特点就是安全,术后护理简单而无瘢痕形成之忧,色素沉着发生率低且可逆。

  劣势:由于波长较短的局限性,对深部扩张的血管心有余而力不足。早期的染料激光脉宽单一,对血管腔较大的鲜红斑痣也很难有较好的治疗作用。

  光动力激光治疗血管瘤

  优势:第一代光敏剂血卟啉在治疗鲜红斑痣方面取得肯定的疗效,特别是在对付那些大面积及难治性鲜红斑痣方面显示出其优越性。第二代光敏剂血卟啉单甲醚也称海姆泊芬,血卟啉单甲醚代谢速度较快,避光时间较短,一般严格避光时间仅需约一周,而副反应也较小。

  劣势:第一代血卟啉作用光谱单一,吸光能力较差,对组织的穿透力不强,因此对鲜红斑痣深部畸形的血管也无能为力。第二代光敏剂血卟啉单甲醚尚处在临床实验阶段,并未正式用于临床,而初步的临床试验表明其疗效不如第一代光敏剂血卟啉。

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